北京普惠健康保(湖北惠民保详细介绍)

1. 北京普惠健康保，湖北惠民保详细介绍？

惠民保

保险产品

城市定制型商业医疗保险（又称“惠民保”），是商业保险参与多层次医保体系的制度创新，也是促进实现共同富裕的一项重要实践。作为普惠性质的商业健康险，惠民保凭借投保门槛低、保额高、价格亲民优势，以星火燎原之势覆盖全国百余个城市。

“惠民保”的特点

说起惠民保，人们最熟知的是这种保险产品的亲民形象。几十块的保费、几百万的保额、几乎没有投保的限制。

作为一种普惠性补充医疗保险，“惠民保”对服务社会发展有重要的价值和功能。其低价格、低门槛、高保障等特点，能够有效降低居民医保目录内和目录外高额医疗负担，为参保人提供了更高层次的医疗费用报销，有效弥补了多层次医疗保障体系缺口。

“惠民保”发展的原因分析

随着人民生活水平提高，医疗费用总支出逐年上升，但商保支出在总支出的占比较小，发挥作用不足。国家卫健委最新数据显示，2020年全国卫生总费用预计达7.23万亿元，除去政府和医保支付外，个人卫生支出为2万亿元，占比27.7%，国民医疗费用个人自费负担仍然较重，这为商业医疗险爆发式增长奠定了基础。

2020年以来，从中央顶层设计到各地具体办法，都将发展补充医疗保险、商业健康保险作为建立多层次社会保障体系的主要抓手。惠民保的出现正顺应了这一趋势。

惠民保有效衔接当地基本医疗保险，聚焦居民的重特大疾病保障，可有效保障医保目录内医保赔付不足部分，有利于构建多层次医疗保障体系，缓解老百姓医疗负担，具有较好的民众和市场基础。

在产品形态和运营模式上，与传统商业保险、大病保险都有所区别，惠民保紧密衔接当地医保情况（资金、赔付、病史等情况），价格较低，目前大多数城市的惠民保项目年缴保费在100元左右，最高保额普遍超过100万元，切中老百姓心理预期，民众投保积极性高。

在低保费、高保额的基础上，惠民保还有“低准入门槛、理赔便捷、城市定制”等创新特色。

例如，保障人群方面，惠民保尤其对几类人群具有极大吸引力：

一类是超过65岁的老年人群。随着老龄化速度加快，民众对于医疗支出保障有刚性需求，但老年人可选择的商业医疗险有限，且价格一般较高。

另一类是带病体。得过重大疾病的人群往往被拦在商业健康保险门外，这部分人群对于持续医疗保障有很强的需求。

北京普惠健康保(湖北惠民保详细介绍)

2. 北京普惠保报销范围？

北京普惠健康保报销范围包括：

1.医保内责任，自付一+自付二，可保障基本医保内自付医疗费用，包括门诊自付的医疗费用和住院自付的医疗费用，免赔额以承保期间当年度北京市大病医疗保险起付标准为准，扣除免赔额，健康人群后可报销80%，既往症人群可报销40%；

2.医保外责任，可保障基本医保外的住院医疗费用，包括按照规定在定点医疗机构住院发生的医保外合规治疗、检查等费用，健康人群扣除免赔额两万后可报销70%，既往症人群扣除四万免赔额后可报销35%；

3.25种国内特药+75种海外特药保障，健康人群扣除免赔额两万后可报销60%，既往症人群扣除四万免赔额后可报销30% 。

3. 北京普惠健康宝和补充医疗保险的区别？

北京普惠健康宝和补充医疗保险是两种不同的医疗保障方式。

北京普惠健康宝是北京市推出的一种公共医疗保障计划，旨在满足城乡居民的基本医疗需求。它是以政府财政资金为主，通过城乡居民医疗保险基金进行统筹管理和支付，提供基本的医疗费用报销和医疗救助。普惠健康宝的保障范围通常涵盖住院医疗、门诊诊疗、慢性病管理等基本医疗服务，有一定的报销比例和限额。具体的保障标准和政策可以根据北京市当地的规定而有所不同。

补充医疗保险是一种个人自愿购买的保险产品，用于补充基本医疗保险的不足部分，提供更全面、更高额度的医疗费用保障。补充医疗保险通常由商业保险公司提供，保险费用由个人支付，保障范围和条件可以根据保险合同的具体约定而有所不同。补充医疗保险可以覆盖更多的医疗费用，包括住院费用、手术费用、药品费用等，同时也可以提供额外的服务和福利，如门诊特需医疗、慢性病管理、国际医疗等。

总的来说，北京普惠健康宝是由政府资金支持的公共医疗保障计划，补充医疗保险是个人购买的附加保险，用于补充基本医疗保险的不足。具体选择哪种医疗保障方式，需要考虑个人的需求和经济能力，可以综合评估两者的保障范围、保费和福利，以做出适合自己的选择。